العلاجات الضوئية

العلاجـات الضوئية و التي تعتبر في أغلب الحالات الخط الأول بالعلاج . تقع العلاجات الضوئية في طيف الأشعة فوق البنفسجية و التي بدورها تقسم إلى نوعين علاجيين A و B و تفصيلهم كالتالي :

الأشعة فوق البنفسجية  A PUVA:
 
و هي الأطول موجة و عادة ما يستخدم معها مواد محسسة ضيائية مثل مادة الميثوكسالين إما بشكل مراهم أو محاليل ، أو بشكل كبسولات و التي تؤخذ قبل الجلسة بساعتين حيث تعطى الجلسات 3 مرات أسبوعياً ، أو بشكل موضعي حيث يوضع المحلول قبل الجلسة بنصف ساعة و تؤخذ الجلسات 3 مرات أسبوعياً و تقسم الأشعة فوق البنفسجية – A أو PUVA بدورها إلى نوعين :
-النوع الأول هو الذي يعطي الأشعة لكامل الجسم , و يستخدم في حالات البهاق المنتشر .
- النوع الثاني هو الذي يعطي الأشعة لليدين و القدمين ، فهو يستخدم للبهاق المتوضع على اليدين و القدمين .
هذا و قد أصبح استخدام الـ PUVA الشاملة للجسم قليلاً و ذلك لوجود أجهزة أكثر حداثة ناهيك عن التأثيرات الجانبية لكبسولات الأوكسورالين على كل من الكبد و العينين .

الأشعة فوق البنفسجية B ضيقة الحزمة UVB NARROW BAND :
و هي أشعة أحدث من السابقة كما أن تأثيراتها الجانبية أقل بكثير ، حيث لا حاجة لاستخدام حبوب الأوكسورالين أو محلول الأوكسورالين قبل الجلسة و تستخدم 3 مرات أسبوعياً أو مرتين .

ليزر الاكزايمر Excimer Laser :
و هو الجهاز الأحدث بين هذه الأجهزة حيث يقوم بإصدار أشعة فوق بنفسجية B وحيدة الحزمة ، و يعطى لحالات البهاق الموضع أو قليل المساحة حيث يطبق على كل بقعة على حدى ، و بالتالي يجنب تعريض الجلد السليم للأشعة ، و بذلك تصبح تأثيراته الجانبية شبه معدومة مع فاعلية علاجية عالية . يعطى هذا الجهاز 3 مرات أسبوعياً ، تقوم الأشعة فوق البنفسجية عموماً في البهاق بتنشيط الخلايا الصباغية مؤدية لتسريع انقسامها و تكاثرها و إفرازها لصبغة الميلانين و التي قد تأخذ عدة أشهر لتقوم بهذا الفعل ، كما أنها تقلل من الحدثية الالتهابية المناعية التي تؤدي لقتل الخلايا الصباغية و التي بدورها تؤدي لظهور البقع البيضاء في البهاق  ، و كثيراً ما يلجأ و خاصة في الحالات قليلة الانتشار إلى إعطاء مركبات موضعية مثل الموميثازون و التاكروليموس و غيرهما ، و تقوم هذه المركبات بتعزيز دور الأشعة فوق البنفسجية في تأثيرها العلاجي و التخفيف من تأثيرها الجانبي مثل الحكة و الألم و غيره .